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发表于 2019-2-24 00:52:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

编辑推荐
这是一部真正意义上的中医自我救赎之作!全书运用文献学、史学、文字学、哲学、社会学、逻辑学、发生学等综合方法,对整体观念、阴阳五行、脏腑、辨证论治、中药等中医基础理论现有体系中存在的诸多既违背历史与逻辑,又无临床指导价值的“似是而非”的“不刊之论”进行了辨析和驳正,并重新加以认识,旗帜鲜明地提出了记中医自己解释自己一的学术主张。

作者简介
张效霞,男,医学博士。1985年考入山东中医学院8年制少年班,1993年分配至山东省医学科学院附属医院从事内科临床工作。2003年考入山东中医药大学攻读博士学位。主要致力于以发生学方法对中医基础理论进行归真返朴的整理研究,重还中医之本原。现任教于山东中医药大学。
参编著作10部,主持和参与省级以上课题6项,在省级以上报刊杂志发表论文50余篇,获山东省社会科学优秀成果三等奖1项。

目录
代序
西化:影响和制约中医理论发展的根本原因

导论
一、中医基础理论现有体系是以西医学为参照系加以整理的结果
1为争取中医教育加入学校系统,仿照西医学科体系框架设置中医课程
2为沟通中西,适应时代潮流,以西医为参照系整理构建出中医基础理论学科体系的雏形
3中医高等教育承袭了近代中医教育的模式及课程体系,是造成中医后继乏人乏术的重要原因
二、西方近代科学思想对现代中医研究产生了深刻的影响
1随着社会价值观念的改变,对中医学进行整理和改进成为学界之共识
2以西医学为参照物,运用近代科学方法对中医基础理论体系进行整理和研究成为时代之潮流
3通其可通,存其互异的中西合璧外部比附式研究成为中医基础理论研究的主要方式
4中西并用,初步形成了辨病与辨证相结合的临床诊疗模式
5现代中医研究无论在研究方法还是研究思路上,都完全继承并沿袭了近代中医的衣钵
三、现有体系存在的主要问题钩玄
四、现有体系与传统中医学貌合神离的原因
1以西解中,各取所需的不良学风
2盲目套用历史唯物主义和辩证唯物主义
3注重创新研究,轻视或忽视继承研究
4追逐时髦,随意比附的恶劣风气
五、关于如何重新认识中医基础理论体系的方法论思考
1应加强中医文献整理研究
2要有正确的思维方法
3中医基础理论的现有体系并不等同于传统中医学
4让中医自己解释中医
5读经典,做临床
六、简短的结语

整体观念疏正
一、整体观念的创立
二、为什么要提倡“整体观念”?
三、还其本原——人与天地相参
1人与天地相参是贯穿《内经》理论体系之始终的永恒主题
2“人与天地相参”源于哲学的“天人合一”说
3气是人与天地之所以能相参应的中介
四、人与天地相参的特殊作用
1天人同构——脏腑经络数目的来源
2获取新知,论证说理
3法天则地是中医学治疗原则之纲领

重审阴阳五行
一、阴阳并非源于《周易》
1数字的阴阳奇偶观念不同
2阴阳的升降趋向不同
3部位阴阳划分的标准不同
二、脏腑阴阳属性之划分
三、阴阳类分脏腑的原理及依据
四、五行配时空
1五行配时空的演变过程
2五行配时空的原理溯源
五、五行配五脏
1两种不同配属模式的由来
2两种不同配属模式原理索解

脏腑本原
一、究竟是脏腑,还是脏(藏)象?
1藏象之沿革
2藏象之本义
3脏腑涵藏象
二、奇恒之腑不得称为脏腑
1从脏腑之本义看
2从脏腑系统的确立看
3不论从脏腑之本义,还是从脏腑系统的最终确立来看,奇恒之腑均不能作为脏腑系统的组成部分
三、脑不属于脏腑,故脑主神明“纵然能说必不能行”
1在中医学中,脑连属于脏腑的“资格”都不具备,也就更谈不上将“主神明”的功能赋予脑了
2中医古籍中有关“脑主神明”的论述,大都是称引自道家之论
3心脑共主神明既无必要,也不可行
4中医学界热衷于“脑主神明”的原因及反思
四、三焦真原
1腐熟水谷的部位虽然在胃,但这一功能却是由中焦来承担和完成的
2“泌别清浊”不是指小肠具有吸收水谷精微的功能,而是指下焦而言
3“无形”当为“无常形”、“无别脏形”
4三焦当位于腹腔之内
5三焦当是由三块中间有沟渎的“不实之肉”所构成的
6三焦当是指小网膜、大网膜和肠系膜
7三焦实质至今未被阐明的原因
8“通调水道”非指肺之功能,而是指下焦功能正常
五、胃是吸收水谷精微的主要部位
六、胆汁非由肝分泌,而是来源于胃,也没能发现其消化功能
七、脏腑功能“西化”之轨迹
1心主血脉是解剖学发现吗?
2肺主气本义考原
3脾主统血是说脾气虚而不能摄血,并非是说脾脏本身具有“统血”之功能
4肝主藏血论难析疑
5来源于五行比类的肾主水

辩证论治厘正
一、辨证论治的由来
二、提倡辨证论治的历史背景
1辨证论治是基于中医治疗疾病的思维方式与西医对症治疗有着本质区别而提出的
2辨证论治是向巴甫洛夫学说和辩证唯物论靠拢的产物
三、“证”的本义及其现代嬗变
1从文字学上看,恙、证、症、证并无区别
2从历代医籍来看,证(证候)皆是指症状和体征而言
3“证”含义的现代嬗变
4病、证、症关系厘正
5强事区分出的“病一证一症”构架
四、辨证“辨”出来的是病机,而不是什么“证”
1《伤寒论》“辨××病脉证”辨出来的是病机
2古代医家论治的依据是病机
3现代医家认为辨证的关键是捕捉病机

本草归真
一、药物知识并非源于经验的长期积累
1医学只是起源于劳动吗?
2理论只是来源于实践吗?
3与巫术方士关系密切的本草学
4几个更能说明问题的特例
二、导源于阴阳五行的药性理论
1药物之性是如何确定的?
2药物之味是如何确定的?
3升降浮沉
4归经
三、本草功效的由来
1本草到底有没有自己的传统作用原理?
2纯朴的功效来源——“取象比类”

“中西医结合”浅议
一、“中西医结合”成果评析
1“中西医结合”研究的实际现状管窥
2从衡量一项科研是否是成果的标准来看“中西医结合”的成果
二、民族性决定了“中西医结合”的艰难
1医学是文化,文化具有民族性
2医学是科学,科学具有民族性
3医学是技术,技术具有民族性
4民族性决定了“中西医结合”的艰难

文摘
书摘
《素问·四气调神大论》云:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以
荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏
而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。夏
三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,
使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤
心,秋为痃疟,奉收者少,冬至重病。秋三月,此谓容平,天气以急,地气
以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,
无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,
奉藏者少。冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光
,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,
此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。”此是为了
顺应“春生夏长,秋收冬藏,此天道之大经也”,“气之常也”而总结出来
的养生大法,并总括为:“圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。”可以说
,顺应天地以摄生,是中医养生学的一个中心思想。故《素问》开卷即讲黄
帝“成而登天”,宣扬真人、至人、圣人、贤人分别宜“提挈天地,把握阴
阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一”;“淳德全道,和于阴阳,调于四时
,去世离俗,积精全神,游行天地之问,视听八达之外”;“处天地之和,
从八风之理,适嗜欲于世俗之间。无恚嗔之心,行不欲离于世,被服章,举
不欲观于俗,外不劳形于事,内无思想之患,以恬愉为务,以自得为功,形
体不敝,精神不散”;“法则天地,象似日月,辨列星辰,逆从阴阳,分别
四时,将从上古合同于道,亦可使益寿而有极时”。接着又大谈“阴阳四时
者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得
道。道者,圣人行之,愚者佩之。从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之
则乱”;“夫自古通天者……圣人传精神,服天气,而通神明”。《灵枢·
本神》亦云:“智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴
阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”所有这些,都宗一旨:调摄身
心必须顺应天地自然。而且还有只须顺应天地阴阳,有邪气亦不会干,有病
亦不会生;而违背之则百病自起,疴疾丛生的“玄论”:“黄帝日:夫自古
通天者,生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其气九州九窍、五脏、
十二节,皆通乎天气。其生五,其气三,数犯此者,则邪气伤人,此寿命之
本也。苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也……
失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。”
在脏腑、经络方面,《素问·阴阳应象大论》统言之日:“帝日:余闻
上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经,气穴所
发,各有处名,溪谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽
有经纪,外内之应,皆有表里,其信然乎?”可以说,没有“人与天地相参
”,就没有“天地阴阳四时五行”的脏腑经络学说。《素问·六节藏象论》
云:“心者,生之本,神之变也……为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之
本,魄之处也……为阳中之少阴,通于秋气。肾者,主蛰封藏之本,精之处
也……为阴中之太阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也……为阴中之
少阳,通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名日器
,能化糟粕,转味而入出者也……此至阴之类,通于土气。”这是从总体上
以自然界气候、物候的特点来说明五脏的生理功能及其特点。《素问·金匮
真言论》日:“阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;
日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡
鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳,则外为阳,
内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之脏腑中阴阳,则脏者
为阴,腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴。胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为
阳。所以欲知阴中之阴阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴
,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为
阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也
;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也,故以应天
之阴阳也。”此为根据昼夜时序交替的自然现象和阴中有阳,阳中有阴的规
律,说明人体同样存在着阴阳两个属性和阴中有阳,阳中有阴的规律。
总之,《内经》认为自然界中的一切变化都可以直接或问接影响人体并
使其与之相适应,例如《素问·生气通天论》云:“阳气者若天与日,失其
所则折寿而不彰,故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。”“阳气
者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭
。”这是通过对太阳作用和运行节律的反复体验和领悟,而推论出的关于阳
气在人体的功能和昼夜消长规律。《素问·疟论》亦云:“卫气者,昼日行
于阳,夜行于阴。”《灵枢·营卫生会》日:“卫气行于阴二十五度,行于
阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止……夜半为阴陇,夜半后
而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴
受气矣……如是无已,与天地同纪。”《灵枢·五十营》云:“黄帝日:余
愿闻五十营奈何?岐伯答日:天周二十八宿,宿三十六分,人气行一周,千
八分。日行二十八宿,人经脉上下、左右、前后二十八脉,周身十六丈二尺
,以应二十八宿。”所有这些,无疑都是“人与天地相参”的结果。
P60-61

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